Unfallangaben

Füllen Sie das Formular so schnell wie möglich nach dem Unfall aus.

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Remplissez ce formulaire dès que possible, idéalement sur les lieux du sinistre. Date, heure et lieu exact sont indispensables pour votre dossier.

Datum

Uhrzeit

Land

Genaue Unfallstelle

Gibt es Verletzte?

Nein

Zeugen (optional)