Informations sur l'accident

Remplissez dès que possible après le choc.

💡

Remplissez ce formulaire dès que possible, idéalement sur les lieux du sinistre. Date, heure et lieu exact sont indispensables pour votre dossier.

Date

Heure

Pays

Lieu exact

Y a-t-il des blessés ?

Non

Oui / Yes

Témoins (optionnel)